INTRODUCCIÓN

A pesar de la creencia generalizada que la salud está determinada fundamentalmente por los servicios prestados en la asistencia sanitaria, existen abundantes referencias que demuestran que dicha afirmación no es del todo exacta, y que otros numerosos factores pueden jugar un papel tanto o más importante que los propios servicios sanitarios. Tal es el caso de factores como la propia biología humana, la carga genética, el medio ambiente, la conducta individual y los estilos de vida, y numerosos factores medioambientales, sociales y económicos. La cuantificación del impacto en la salud de cada determinante, por ejemplo a través de reducción de la tasa de mortalidad general, varía ostensiblemente de países desarrollados (40/60, determinantes sanitarios vs. extra-sanitarios) a países en desarrollo (60/40), por lo que la importancia a dar a cada factor determinante, es siempre objeto de debate.

Sin dejar de mejorar los servicios sanitarios en su vertiente preventiva, curativa o rehabilitadora, con el fin de procurar un adecuado balance entre la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, las políticas de salud deben dar respuesta, también, a esos otros determinantes de salud extrasanitarios, lo que implica la participación de otros sectores como la economía, la educación, las obras públicas o el medio ambiente en la consecución de objetivos de salud para la población.

La constatación de que los servicios sanitarios prestados no dan el retorno esperado, en términos de aumento de la esperanza de vida ajustada por calidad de vida o libre de incapacidad, a pesar del incesante incremento de recursos asignados, nos hace preguntarnos si los aspectos relacionados con la responsabilidad individual además de la pública, no tiene que ver mucho con esta situación. Los ciudadanos, los medios de comunicación, la industria biomédica, los profesionales sanitarios y los políticos parecen no tener demasiado en cuenta estos aspectos, ya que la mayor parte de los recursos se dedican a la asistencia sanitaria y no propiamente a la creación de condiciones colectivas que predispongan a los individuos a la consecución de objetivos de salud.

En los países de nuestro entorno las políticas de bienestar intentan repartir los beneficios entre la población a través de garantizar un igual acceso a un paquete común de servicios sanitarios y sociales que busca amortiguar las desigualdades. Sin embargo, la mayor parte de las enfermedades responsables de la incapacidad y la muerte prematura son poco sensibles a incrementos adicionales de recursos estrictamente sanitarios y los principales determinantes de la enfermedad son, sobre todo, medioambientales, económicos y sociales.

The Health of
the Spanish Population
and its Determinants

INTRODUCTION

Despite the general belief that health is overwhelmingly determined by the quantity and quality of healthcare services offered to a given population, there is an abundance of evidence that suggests that this is not the case, that indeed other factors play an equal, or more important role than the health care services themselves. This is the case for determinants such as human biology, individuals´ genetic make-ups, individual behavior and lifestyle, and a number of other environmental, social, and economic factors. The health impact of each determinant, as quantified, for example, as a reduction in the overall rate of mortality, varies between developed countries (40/60, health system determinants vs. non-health system determinants) and developing countries (60/40), and the relative importance assigned to each individual factor is a constant source of debate.

While continuing to improve healthcare services in their preventative, curative and rehabilitative capacities, health policies should nonetheless also respond to these external factors, with the ultimate aim of finding a balance between disease prevention and the promotion of health. Such a goal will require the participation of other sectors as well: the collaboration of economic, educational, public works and environmental agencies will be necessary.

That it is possible to assign an ever-increasing amount of resources to healthcare without guaranteeing a return in terms of increased life expectancy, for example, raises the question of whether determinants related to individual play a major role in this situation. Citizens, the media, the biomedical industry, healthcare professionals, and politicians do not appear to take such factors into account, since the majority of resources are devoted to healthcare itself rather than to the creation of conditions that would predispose individuals to better health. In Spain and similar countries, health policies should distribute benefits equally among the populace by guaranteeing access to a common package of health and social services that aim to reduce inequality. Nevertheless, the majority of illnesses responsible for disability and premature death are not affected by the addition of purely healthcare-related resources and the main determinants of such conditions are environmental, economic and social.

Programa científico
Scientific Program

17.00: Presentación / Presentation

D. Raimundo Pérez-Hernández y Torra, Director de la Fundación Ramón Areces.

D. José Martínez Olmos, Ex Secretario General de Sanidad, Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

17.05: MESA REDONDA Y PONENCIAS / ROUNDTABLE DISCUSSION AND PRESENTATIONS

Determinantes biológicos de la salud / Biological Determinants of Health

  • D. José Mª Ordovás, Director y Catedrático del Laboratorio de Nutrición y Genética. Universidad de Tufts (Boston) e Investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiológicas. Madrid.

Determinantes medioambientales de la salud / Environmental Determinants of Health

  • D. Ferrán Ballester, Coordinador del Área de Investigación Ambiente y Salud del Centro Superior de Investigación en Salud Pública de la Generalitat Valenciana y Profesor Titular de la Universitat de València.

Estilos de vida como determinantes de la salud / Lifestyle as a Health Determinant

  • D. Fernando Rodríguez-Artalejo, Catedrático y Director del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid.

El sistema sanitario como determinante de la salud / The Healthcare System as a Health Determinant

  • D. Vicente Ortún, Decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad Pompeu Fabra.

Modera / Moderator

D. Juan del Llano, Director de la Fundación Gaspar Casal.

19.30: Debate Abierto / Open Debate




Resumen de la jornada en PDF

Tríptico en PDF


VIDEOS DE LA CONFERENCIA
Para ver los videos pinche AQUI y desplace el cursor a la parte inferior de la ventana y seleccione en el apartado mesas redondas "La salud de los españoles y sus determinantes".