INTRODUCCIÓNA pesar de la creencia generalizada que la salud está
determinada fundamentalmente por los servicios prestados en
la asistencia sanitaria, existen abundantes referencias que
demuestran que dicha afirmación no es del todo exacta, y que
otros numerosos factores pueden jugar un papel tanto o más
importante que los propios servicios sanitarios. Tal es el caso de
factores como la propia biología humana, la carga genética, el
medio ambiente, la conducta individual y los estilos de vida, y
numerosos factores medioambientales, sociales y económicos.
La cuantificación del impacto en la salud de cada determinante,
por ejemplo a través de reducción de la tasa de mortalidad
general, varía ostensiblemente de países desarrollados (40/60,
determinantes sanitarios vs. extra-sanitarios) a países en
desarrollo (60/40), por lo que la importancia a dar a cada factor
determinante, es siempre objeto de debate.
Sin dejar de mejorar los servicios sanitarios en su vertiente
preventiva, curativa o rehabilitadora, con el fin de procurar
un adecuado balance entre la prevención de la enfermedad y
la promoción de la salud, las políticas de salud deben dar
respuesta, también, a esos otros determinantes de salud extrasanitarios,
lo que implica la participación de otros sectores
como la economía, la educación, las obras públicas o el
medio ambiente en la consecución de objetivos de salud para
la población.
La constatación de que los servicios sanitarios prestados
no dan el retorno esperado, en términos de aumento de la
esperanza de vida ajustada por calidad de vida o libre de
incapacidad, a pesar del incesante incremento de recursos
asignados, nos hace preguntarnos si los aspectos relacionados
con la responsabilidad individual además de la pública, no
tiene que ver mucho con esta situación. Los ciudadanos, los
medios de comunicación, la industria biomédica, los
profesionales sanitarios y los políticos parecen no tener
demasiado en cuenta estos aspectos, ya que la mayor parte de
los recursos se dedican a la asistencia sanitaria y no
propiamente a la creación de condiciones colectivas que
predispongan a los individuos a la consecución de objetivos
de salud.
En los países de nuestro entorno las políticas de bienestar
intentan repartir los beneficios entre la población a través de
garantizar un igual acceso a un paquete común de servicios
sanitarios y sociales que busca amortiguar las desigualdades.
Sin embargo, la mayor parte de las enfermedades
responsables de la incapacidad y la muerte prematura son
poco sensibles a incrementos adicionales de recursos
estrictamente sanitarios y los principales determinantes de la
enfermedad son, sobre todo, medioambientales, económicos
y sociales.
The Health of
the Spanish Population
and its Determinants INTRODUCTION
Despite the general belief that health is overwhelmingly
determined by the quantity and quality of healthcare services
offered to a given population, there is an abundance of evidence
that suggests that this is not the case, that indeed other factors
play an equal, or more important role than the health care
services themselves. This is the case for determinants such as
human biology, individuals´ genetic make-ups, individual
behavior and lifestyle, and a number of other environmental,
social, and economic factors. The health impact of each
determinant, as quantified, for example, as a reduction in the
overall rate of mortality, varies between developed countries
(40/60, health system determinants vs. non-health system
determinants) and developing countries (60/40), and the
relative importance assigned to each individual factor is a
constant source of debate.
While continuing to improve healthcare services in their
preventative, curative and rehabilitative capacities, health
policies should nonetheless also respond to these external factors,
with the ultimate aim of finding a balance between disease
prevention and the promotion of health. Such a goal will require
the participation of other sectors as well: the collaboration of
economic, educational, public works and environmental
agencies will be necessary.
That it is possible to assign an ever-increasing amount of
resources to healthcare without guaranteeing a return in terms of
increased life expectancy, for example, raises the question of
whether determinants related to individual play a major role in
this situation. Citizens, the media, the biomedical industry,
healthcare professionals, and politicians do not appear to take
such factors into account, since the majority of resources are
devoted to healthcare itself rather than to the creation of
conditions that would predispose individuals to better health.
In Spain and similar countries, health policies should
distribute benefits equally among the populace by guaranteeing
access to a common package of health and social services that aim
to reduce inequality. Nevertheless, the majority of illnesses
responsible for disability and premature death are not affected by
the addition of purely healthcare-related resources and the main
determinants of such conditions are environmental, economic
and social.
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Programa científico
Scientific Program
17.00: Presentación / Presentation
D. Raimundo Pérez-Hernández y Torra, Director de la Fundación Ramón Areces.
D. José Martínez Olmos, Ex Secretario General de Sanidad, Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad.
17.05: MESA REDONDA Y PONENCIAS / ROUNDTABLE DISCUSSION AND
PRESENTATIONS
 Determinantes biológicos de la salud / Biological Determinants of Health
- D. José Mª Ordovás, Director y Catedrático del Laboratorio de
Nutrición y Genética. Universidad de Tufts
(Boston) e Investigador del Centro
Nacional de Investigaciones Cardiológicas.
Madrid.
Determinantes medioambientales de la salud / Environmental Determinants of
Health
- D. Ferrán Ballester, Coordinador del Área de Investigación Ambiente y Salud del Centro Superior de Investigación en Salud Pública de la Generalitat Valenciana y Profesor Titular de la Universitat de València.
Estilos de vida como determinantes de la salud / Lifestyle as a Health Determinant
- D. Fernando Rodríguez-Artalejo, Catedrático y Director del Departamento
de Medicina Preventiva y Salud Pública.
Facultad de Medicina. Universidad
Autónoma de Madrid.
El sistema sanitario como determinante de la salud / The Healthcare System as a
Health Determinant
- D. Vicente Ortún, Decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad Pompeu Fabra.
Modera / Moderator
D. Juan del Llano, Director de la Fundación Gaspar Casal.
19.30: Debate Abierto / Open Debate
Resumen de la jornada en PDF
Tríptico en PDF
 VIDEOS DE LA CONFERENCIA
Para ver los videos pinche AQUI y desplace el cursor a la parte inferior de la ventana y seleccione en el apartado mesas redondas "La salud de los españoles y sus determinantes".
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